Tratamento de Varizes: Laser, Espuma ou Cirurgia?
ESTUDO PUBLICADO NO NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE · 798 PACIENTES · 11 CENTROS
Tratamento de varizes é uma das principais dúvidas de quem convive com veias dilatadas nas pernas. Afinal, qual a melhor opção: laser, espuma ou cirurgia convencional? Um grande estudo publicado no New England Journal of Medicine — uma das revistas médicas mais respeitadas do mundo — comparou essas três técnicas e trouxe respostas que todo paciente deveria conhecer.
Na Clínica AngioGold, oferecemos tratamento de varizes sem cirurgia, com foco em técnicas minimamente invasivas como o endolaser. Neste artigo, traduzimos os resultados desse estudo para uma linguagem acessível, para que você entenda — com base em evidências — qual tratamento oferece os melhores resultados.
O estudo: 798 pacientes, 11 hospitais, 3 tratamentos
O estudo CLASS (Comparison of Laser, Surgery, and Foam Sclerotherapy) foi um ensaio clínico randomizado — o padrão ouro da pesquisa médica. Participaram 798 pacientes com varizes primárias tratados em 11 centros no Reino Unido entre 2008 e 2012.
Os pacientes foram sorteados para receber um dos três tratamentos:
- 💉 Espuma (escleroterapia guiada por ultrassom) — 286 pacientes
- 🔪 Cirurgia convencional (retirada da veia safena) — 289 pacientes
- ⚡ Laser endovenoso (EVLA) — 210 pacientes
Os resultados foram avaliados em 6 semanas e 6 meses após o procedimento, usando questionários de qualidade de vida validados internacionalmente.
Qualidade de vida: os três tratamentos melhoram igualmente
O achado mais importante: os três tratamentos de varizes melhoraram a qualidade de vida de forma semelhante. Não houve diferença clinicamente significativa entre laser, espuma e cirurgia nos questionários de qualidade de vida geral após 6 meses.
💡 Conclusão principal: Você não precisa passar por uma cirurgia tradicional para ter bons resultados. Técnicas menos invasivas como o laser entregam a mesma melhora na qualidade de vida.
Menos complicações com laser: os números falam
Embora a qualidade de vida final seja semelhante, o caminho até a recuperação é muito diferente. E é aqui que o tratamento de varizes a laser se destaca:
| Complicação | ⚡ Laser | 💉 Espuma | 🔪 Cirurgia |
|---|---|---|---|
| Durante o procedimento | 1,0% | 6,2% | 7,1% |
| Complicações em 6 semanas | 53,4% | 82,6% | 66,9% |
| Hematomas persistentes | 5,2% | 18,5% | 12,6% |
| Sensibilidade e desconforto | 21,2% | 46,0% | 31,5% |
| Manchas na pele (6 meses) | 17,4% | 36,6% | 10,2% |
| Flebite (6 meses) | 13,2% | 34,0% | 13,6% |
Destaque: o laser teve a menor taxa de complicações durante o procedimento — apenas 1% dos pacientes, contra 6,2% com espuma e 7,1% com cirurgia.
Eficácia no fechamento da safena: laser e cirurgia vencem
Outro dado fundamental: a capacidade de cada técnica de fechar completamente a veia safena — o objetivo principal do tratamento de varizes de tronco.
SUCESSO COMPLETO AOS 6 MESES
⚡ Laser: 82,3% de sucesso
🔪 Cirurgia: 78,0% de sucesso
💉 Espuma: 43,4% de sucesso
A diferença é impressionante: o laser fechou a safena com sucesso em quase o dobro dos casos em comparação com a espuma. E sem diferença significativa em relação à cirurgia — ou seja, o tratamento da safena com laser entrega a mesma eficácia da cirurgia, com menos complicações e sem anestesia geral.
E a espuma? Quando faz sentido?
A escleroterapia com espuma não deve ser descartada. Ela tem um papel importante como tratamento complementar — por exemplo, para tratar varizes residuais após o laser, ou para veias menores que não justificam um procedimento maior.
No próprio estudo, os pacientes do grupo laser receberam espuma nos vasinhos residuais após 6 semanas — uma combinação que é exatamente o que praticamos na AngioGold.
Porém, como tratamento principal para fechar a safena, a espuma sozinha mostrou taxa de sucesso significativamente inferior ao laser e à cirurgia.
Por que escolher o laser na AngioGold?
Na Clínica AngioGold, o Dr. Carlos Eduardo Jorge (Dr. Cadu) realiza o endolaser de safena há mais de uma década, com milhares de procedimentos. As vantagens comprovadas:
- ✅ Sem anestesia geral — procedimento com anestesia local tumescente
- ✅ Sem internação — você vai embora no mesmo dia
- ✅ Menos complicações — taxa de 1% durante o procedimento (menor entre as 3 técnicas)
- ✅ Mesma eficácia da cirurgia — 82,3% de sucesso no fechamento da safena
- ✅ Recuperação mais rápida — menos hematomas, menos dor, menos manchas
- ✅ Tecnologia Siberian — resfriamento exclusivo que reduz desconforto
O que este estudo significa para você
- Não é preciso operar — o laser entrega os mesmos resultados da cirurgia convencional
- O laser é o mais seguro — menor taxa de complicações entre as três técnicas
- A espuma é aliada, não protagonista — ótima como complemento, mas inferior sozinha para fechar a safena
- Qualidade de vida melhora com qualquer tratamento — o importante é tratar, não conviver com as varizes
Quando procurar ajuda?
Se você sente peso nas pernas, nota veias saltadas, tem inchaço no final do dia ou já percebeu manchas escuras na região dos tornozelos, é hora de consultar um angiologista. Quanto antes o tratamento de varizes é iniciado, melhores são os resultados e menor o risco de complicações como trombose e úlceras.
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REFERÊNCIA CIENTÍFICA
Brittenden J, Cotton SC, Elders A, et al. A Randomized Trial Comparing Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med. 2014;371(13):1218-1227. DOI: 10.1056/NEJMoa1400781