Gordura Saturada, colesterol, estatinas: QUAL É A VERDADE, AFINAL? 

Quando fazemos uma pesquisa simples, no google, associando as palavras “GORDURA SATURADA E INFARTO” a primeira resposta nos informa que a gordura saturada está associada a aterosclerose e suas complicações (infarto do miocárdio, acidente vascular, doença arterial periférica etc.). 

Nosso objetivo não é somente estimular as pessoas a consumirem  a gordura saturada, é também esclarecer que ela é bem vinda em nossa alimentação. A gordura saturada não é o principal problema. Vamos acabar com o mito de seu papel nas doenças cardíacas.

Os cientistas aceitam universalmente que as gorduras trans – encontradas em muitos fast foods, produtos de panificação e margarinas – aumentam o risco de doenças cardiovasculares por meio de processos inflamatórios^1. Mas a “gordura saturada” é outra história.  O mantra de que a gordura saturada deve ser removida para reduzir o risco de doenças cardiovasculares tem dominado, equivocadamente, os conselhos e diretrizes dietéticos por quase quatro décadas.

No entanto, as evidências científicas mostram que esse conselho, paradoxalmente, aumentou nossos riscos cardiovasculares. Além disso, a obsessão do governo com os níveis de colesterol total, que levou à medicação excessiva de milhões de pessoas com estatinas, desviou nossa atenção do fator de risco mais flagrante da dislipidemia aterogênica.

A gordura saturada tem sido demonizada desde o marco do estudo dos “sete países” de Ancel Keys em 1970². Este estudo concluiu que existia uma correlação entre a incidência de doença coronariana e as concentrações de colesterol total, que então se correlacionavam com a proporção de energia fornecida pela gordura saturada. Mas correlação não é causalidade. No entanto, fomos aconselhados a cortar a ingestão de gordura para 30% da energia total e a gordura  saturada para 10%.³” 

Existem 2 tipos de colesterol LDL. Um deles é o LDL de partícula grande, que não causa doença cardiovascular, o outro é o colesterol LDL de partícula pequena, sendo este último responsável pelas doenças cardiovasculares. 

O que isso quer dizer? Quando você diminui o consumo de gordura saturada (gordura de origem animal), com o objetivo de diminuir seus níveis de LDL, na verdade, você está diminuindo o LDL de partícula grande, enquanto que o LDL de partícula pequena, relacionado ao infarto e demais doenças  vasculares, está relacionado ao consumo de carboidratos.

O aspecto da gordura saturada da alimentação que se acredita ter a maior influência no risco cardiovascular são as concentrações elevadas de lipoproteína de baixa densidade (LDL) colesterol. No entanto, a redução do colesterol LDL pela redução da ingestão de gordura saturada parece ser específica para partículas LDL grandes e flutuantes (tipo A), quando na verdade são as partículas pequenas e densas (tipo B) (responsivas à ingestão de carboidratos) que estão implicadas na doença cardiovascular⁴.

De fato, estudos de coorte prospectivos recentes não apoiaram nenhuma associação significativa entre a ingestão de gordura saturada e risco cardiovascular.⁵ Em vez disso, descobriu-se que a gordura saturada é protetora. A fonte da gordura saturada pode ser importante. Alimentos lácteos são fornecedores exemplares de vitaminas A e D. Além de uma ligação entre a deficiência de vitamina D e um risco significativamente aumentado de mortalidade cardiovascular, o cálcio e o fósforo encontrados comumente em alimentos lácteos podem ter efeitos anti-hipertensivos que podem contribuir para associações inversas com o risco cardiovascular .^6-8 

Um estudo mostrou que concentrações mais altas de ácido transpalmitoléico plasmático, um ácido graxo encontrado principalmente em alimentos lácteos, foram associadas a concentrações mais altas de lipoproteína de alta densidade (LDL partícula grande), concentrações mais baixas de triglicerídeos e proteína C reativa, resistência à insulina reduzida e uma incidência menor de diabetes em adultos.⁹ A carne vermelha é outra fonte importante de gordura saturada. O consumo de carnes processadas, mas não a carne vermelha, foi associado a doenças coronárias e diabetes mellitus, o que pode ser explicado por nitratos e sódio como conservantes¹⁰. 

A notoriedade da gordura é baseada em seu maior conteúdo de energia por grama em comparação com proteínas e carboidratos. No entanto, o trabalho do bioquímico Richard Feinman e do físico nuclear Eugene Fine sobre termodinâmica e a vantagem metabólica de diferentes composições da dieta mostrou que o corpo não metaboliza diferentes macronutrientes da mesma maneira.¹¹ 

Kekwick e Pawan realizaram um dos primeiros experimentos de obesidade, publicado no Lancet em 1956.¹² Eles compararam grupos que consumiam dietas de 90% de gordura, 90% de proteína e 90% de carboidrato e mostraram que a maior perda de peso estava no grupo de consumo de gordura. Os autores concluíram que “a composição da dieta parecia ter mais peso do que a ingestão de calorias”.

A teoria da “caloria não é uma caloria” foi posteriormente substanciada por um estudo recente da JAMA (Journal of American Medical Association) mostrando que uma dieta “pobre em gorduras” resultou na maior diminuição no gasto de energia, um padrão de lipídios prejudiciais e aumento da resistência à insulina em comparação com uma dieta pobre em carboidratos e dieta de baixo índice glicêmico.¹³ Nos últimos 30 anos nos Estados Unidos, a proporção de energia proveniente da gordura consumida caiu de 40% para 30% (embora o consumo absoluto de gordura tenha permanecido o mesmo), mas a obesidade disparou.

Um motivo: quando você tira a gordura, a comida fica com um gosto pior. A indústria de alimentos compensou substituindo a gordura saturada por açúcar adicionado. A evidência científica está aumentando que o açúcar é um possível fator de risco independente para a síndrome metabólica (o grupo de hipertensão, diabetes, triglicerídeos elevados, colesterol HDL baixo e circunferência da cintura aumentada).

Nas gerações anteriores, as doenças cardiovasculares existiam amplamente isoladas. Agora, dois terços das pessoas internadas no hospital com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio realmente têm síndrome metabólica – mas 75% desses pacientes têm concentrações de colesterol total completamente normais.¹⁴ Será que o colesterol total é realmente o problema?

O estudo cardíaco de Framingham santificou o colesterol total como um fator de risco para doença arterial coronariana, tornando as estatinas o segundo medicamento mais prescrito nos Estados Unidos e impulsionando uma indústria global multibilionária⁴. 

No Reino Unido, oito milhões de pessoas tomam estatinas regularmente. Há 10 anos, este número era de cinco milhões. Com 60 milhões de prescrições por ano, ainda é difícil demonstrar que qualquer efeito adicional destas drogas na redução mortalidade cardiovascular seja mais importante que a interrupção do tabagismo, por exemplo.¹⁵

Apesar da crença comum de que o colesterol alto é um fator significativo fator de risco para doença arterial coronariana, vários estudos populacionais independentes⁸, em adultos saudáveis, ​​mostraram que o colesterol total baixo está associado a doenças cardiovasculares indicando que o colesterol total alto não é um fator de risco em uma população saudável.^16-18

Um estudo recente do “mundo real” de 150.000 pacientes que estavam tomando estatinas mostrou efeitos colaterais “inaceitáveis” – incluindo mialgia,¹¹ distúrbios gastrointestinais, distúrbios do sono e da memória, e disfunção erétil – em 20% dos participantes, resultando na descontinuação do medicamento.¹⁹  Aposto que seu médico, que prescreveu sua estática, não te disse isso! 

Isso está em total desacordo com o principais ensaios com estatinas que relatam efeitos colaterais significativos de miopatia ou dor muscular em apenas um em 10.000.

Uma meta-análise de dados predominantemente patrocinados pela  indústria relataram que em um grupo de baixo risco de pessoas com idade entre 60-70 anos tomando estatinas, o NNT para prevenir um evento cardiovascular em um ano foi 345,20. 

Entenda.  O NNT é um valor que representa o número de pessoas que precisam ser tratadas para prevenir o evento cardiovascular em apenas 1 pessoa. Ou seja, para cada 345 pessoas tratadas, 69 sofrerão efeitos colaterais (20%), 275 pessoas não serão beneficiadas e 1 – isso mesmo – apenas uma pessoa, terá seu evento cardiovascular “prevenido”.

A mais forte base de evidências para estatinas está na prevenção secundária, onde todos os pacientes após um infarto do miocárdio são prescritos em doses máximas possíveis, independentemente do colesterol total, mas por causa de efeitos antiinflamatórios ou pleiotrópicos das estatinas (estabilização da placa coronária). Neste grupo, o NNT é de razoáveis 83 para mortalidade em cinco anos. Isso não significa que cada paciente se beneficie um pouco, mas que 82 não receberá nenhum benefício prognóstico.²¹ 

O fato de nenhum outro medicamento para baixar o colesterol ter mostrado benefícios em termos de mortalidade apóia a hipótese de que os benefícios das estatinas são independentes de seus efeitos sobre o colesterol.

Adotar uma dieta mediterrânea após um ataque cardíaco é quase três vezes mais eficaz na redução da mortalidade do que tomar uma estatina. O estudo randomizado controlado PREDIMED, publicado recentemente, foi interrompido logo após ter mostrado que em pessoas de alto risco, a dieta mediterrânea alcançou uma melhora de 30% em relação a uma dieta com “baixo teor de gordura” em termos de eventos cardiovasculares.²²  É sempre baseada nos estudos científicos que trabalhamos a orientação alimentar aqui na AngioGold.

A farmacoterapia pode amenizar os sintomas, mas não pode alterar a fisiopatologia. Os médicos precisam abraçar a prevenção, bem como o tratamento. As maiores melhorias na morbidade e mortalidade não se devem à responsabilidade pessoal, mas sim à saúde pública. É hora de acabar com o mito do papel da gordura saturada nas doenças cardíacas e recuperar os malefícios dos conselhos dietéticos que contribuíram para a obesidade.

O que te “deixa doente” são os açucares (carboidratos) e não os alimentos de origem animal, muito menos a gordura saturada deles. Estimulem seus filhos a consumirem carne e a gordura continua nelas. Em caso de dúvidas entre em contato com nossos profissionais. 

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